Сертралін: ранній вплив на ключові симптоми депресії та тривоги може маскуватися соматичними побічними ефектами.

За даними вторинного аналізу великого плацебо-контрольованого рандомізованого дослідження PANDA (653 пацієнти з депресивною симптоматикою), сертралін демонструє не лише загальний антидепресивний ефект, але й специфічний вплив на окремі симптоми депресії та тривоги. Аналіз на рівні окремих симптомів показав, що препарат впливає насамперед на емоційні та вольові компоненти психопатології, тоді як соматичні симптоми можуть тимчасово погіршуватися.¹

Автори відзначають, що після врахування взаємозв’язків між симптомами сертралін справляв позитивний вплив на ключові симптоми депресії та тривоги вже приблизно через 2 тижні лікування. Це суперечить поширеному уявленню про необхідність очікувати 4–6 тижнів до появи відповіді на лікування.

Дизайн дослідження: Вторинний аналіз рандомізованого контрольованого дослідження PANDA. У дослідженні використано мережеві моделі для оцінки впливу сертраліну на окремі симптоми депресії (21) та тривоги на 2, 6 та 12 тижнях.¹

Популяція: 653 учасники з симптомами депресії (первинна ланка медичної допомоги, Великобританія).

Терапевтичне втручання: сертралін (50–100 мг/добу) порівняно з плацебо.

Методологія: мережевий аналіз на рівні окремих симптомів (шкали PHQ-9 та GAD-7).

Ранній початок дії: сертралін демонструє позитивний вплив на ключові емоційні симптоми вже через 2 тижні.

Специфічний вплив на симптоми: значне зменшення відчуття пригніченості, тривоги та суїцидальних думок на ранніх етапах.

Маскування симптомів: загальні бали часто приховують прогрес, оскільки початкові соматичні побічні ефекти (порушення сну та апетиту), можуть нівелювати покращення настрою в перші тижні.

2 тижні: зменшення смутку та занепокоєння; початок психологічного покращення.

6 тижнів: посилення впливу на концентрацію, відчуття страху та загальне самопочуття.

12 тижнів: стійке покращення при ангедонії (втраті інтересу), негативної самооцінки та симптомах тривоги.

Висновок: сертралін високоефективний щодо ключових емоційних симптомів, демонструє позитивний результат задовго до того, як загальні бали за шкалами зафіксують суттєві зміни.

Найважливішим висновком роботи є те, що позитивна динаміка емоційних симптомів може приховуватися одночасним погіршенням соматичних симптомів, які входять до складу стандартних шкал депресії.

Тобто пацієнт може вже менше сумувати, менше тривожитися і краще оцінювати себе, але загальний бал депресії змінюватиметься незначно через появу або збереження проблем зі сном, сексуальної дисфункції чи змін апетиту.¹

UKR-ZOLO-2026-00006

Перелік посилань:

1. Piazza GG, Allegrini AG, Duffy L, et al. The effect of sertraline on networks of mood and anxiety symptoms: secondary analysis of the PANDA randomized controlled trial. Nat Ment Health. 2025;3(11):1417-1424.